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对早产儿,母乳不仅是食物也是药

放大字体  缩小字体 品创智慧建站公司     发布日期:2020-11-02  来源:中国妇女报  浏览次数:54
核心提示:中国妇女报·中国妇女网记者 彭芸  一瓶瓶经过巴氏杀菌消毒的母乳,低温储存在广州市妇女儿童中心的母乳冷库中。这些母乳并非用来哺乳自家孩子,而是爱心妈妈们捐赠给早产儿以及需要的婴儿。  “对早产儿来说,母乳不仅是食物,也可以看作是药物。”广州市妇儿中心临床营养科主任、母乳库负责人刘喜红表示,早产儿各个器官的发育不全面,各种并发症多,母乳里含有大量奶粉中所没有的抗体,对伤口愈合、抗感染等非常有效。有了母乳库,这些早产儿就能喝到足量母乳,为脆弱的小生命提供了保护。  1909年,世界上第一家母乳库在奥地利维也纳

  血糖高是否更易得新冠肺炎?在家怎么控血糖?血糖控制较好的情况下还是易感人群吗?……在疫情尚未完全控制的这段特殊时期,糖尿病患者如何加强防护、远离病毒一直是抗疫战斗的关注点之一。

  在我国,糖尿病成人患病率在10%左右,预估有1亿以上的成年糖尿病患者,患者基数非常大。同时,糖尿病患者也是呼吸道病毒疾病的易感人群,血糖控制不好的糖尿病患者易合并感染,尤其是呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、肠道、皮肤等部位感染。

  文献报道在武汉地区最早收治的99名新型冠状病毒感染肺炎患者中,糖尿病、高血压及冠心病等慢病患者者约占1/3;有基础疾病的患者病死率较高。钟南山院士团队2月6日发布的1100例新冠肺炎患者临床数据中也显示约四分之一的患者存在高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病。为什么糖尿病患者占有较高的比例呢?一是糖尿病患者中肥胖人群比较多,肥胖的糖尿病患者相对容易出现呼吸功能受损,有可能出现通气不足,相比其他患者更容易缺氧,也就是说呼吸代偿能力比较差,因此一旦感染新型冠状病毒,肺部发生炎症,肺功能的应激代偿能力也是不够的;二是糖尿病患者的高血糖环境和多种代谢异常会造成全身免疫系统损伤,包括细胞免疫和体液免疫能力都在降低,身体的抵抗力较差,对病毒攻击的防御能力与普通人群相比是降低的,更易发生各种细菌和病毒的感染。三是高血糖环境本就是各种病原体生长繁殖的温床,容易滋生各种病菌感染,一旦感染还容易扩散;四是有较严重合并症或并发症的糖尿病患者,或者是长病程和高龄的糖尿病患者,如果不幸被新型冠状病毒感染,病情控制相对困难,更容易发生多个器官功能衰竭,故死亡率也较普通患病者高。

  相对于血糖控制差的糖尿病患者,血糖控制良好的糖尿病患者对感染的抵御能力明显增强。但即便血糖控制较好,糖尿病本身的病理生理学基础并不能完全消失,相对于健康人群,其免疫力水平仍有一定差距,感染的风险仍高于正常人,一定要提高警惕。另外需要注意的是,糖尿病患者一旦发生感染,身体处于应激状态,人体会分泌多种引起高血糖的应激激素,加重高血糖;另一方面高血糖使身体免疫力下降,加重感染,形成恶性循环。

  因此,糖尿病患者良好的血糖控制非常重要。血糖控制是否良好,通过血糖监测可以获得相应的信息。值得提醒的是,在血糖控制上,部分患者却忽视了很重要的一环——科学合理的血糖监测。

  国内有学者研究发现,目前我国80%左右的患者并没有完全按照诊疗的要求或者是没有按照科学的方式来进行血糖监测,甚至有的人实际上根本不监测。很多患者没有意识到血糖监测的重要性,甚至认为只要吃药、进行生活干预,血糖就能得到控制,监测与否没什么差别;其次,传统的监测指血糖,需要经常扎手指,很多病人不愿忍受这个痛苦;还有一部分病人是出于经济方面的考虑,他们只愿意掏钱买药,却不愿把钱花在检测上。

  不同类型的糖尿病和处于不同治疗方法的患者需要进行血糖监测的频度并不一样,在患者就诊时可以向医生咨询了解,并遵照执行,同时做好检测血糖的记录,包括血糖值,测定的时间点,用药和进食及运动情况等。只有通过血糖监测才能了解患者糖代谢异常的严重程度,当前的生活方式和药物治疗是否合适,治疗后血糖改善情况等,同时血糖监测也是我们进行治疗方案和生活方式干预方案调整的一个重要依据。

  随着医疗科技的不断发展,目前也有了血糖监测的“黑科技”,这就是持续的进行葡萄糖水平的监测,这样就可以全面地了解相对长一段时间内患者的血糖全貌。比如不久前在马德里举办的第13届糖尿病技术与治疗大会上就有学者报告了他们应用雅培辅理善瞬感扫描式葡萄糖监测系统——只需将一个传感器敷贴于患者上臂,使用扫描仪对传感器快速进行一次扫描,无需指尖采血,患者没有疼痛易于接受,通过这个系统,改善患者血糖控制,进而实现更多时间内血糖控制在预期水平的研究成果。

  对于糖尿病患者来说,良好的血糖控制依然是首要策略,饮食、运动、药物控制缺一不可。保持身心舒畅,充足的睡眠,适当加强营养,合理膳食和运动,避免体重增加。同时,坚持自我血糖检测,了解血糖控制情况,必要时调整饮食、运动和药物治疗方案,保持血糖平稳,密切监测血糖变化,切勿擅自停用抗糖尿病药物。疫情期间一定要按照相关要求加强防护,戴口罩、勤洗手,避免到人群拥挤的地方,尤其是要避免接触患者或与患者有密切接触者,可有效地预防感染的发生。

  (北京医院·国家老年医学中心内分泌科主任 郭立新教授)?

 
 
 

 
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